L'année dernière, les chercheurs ont découvert une association dramatique entre la maladie d'Alzheimer et la thérapie de privation d'androgène (ADT), un pilier du traitement du cancer de la prostate depuis les années 1940 actuellement utilisé dans plus d'un demi-million d'hommes aux États-Unis. Cette nouvelle étude suggère un plus grand risque neurocognitif associé à la thérapie de réduction de la testostérone.
Bien que les résultats ne prouvent pas que l'ADT augmente le risque de démence, l'analyse comparant les dossiers médicaux de près de 9 500 patients atteints de cancer de la prostate qui ont reçu ADT versus ceux qui n'ont pas fortement appuie cette possibilité.
"Ce n'est plus une question académique; C'est vraiment une question clinique qui doit être répondu », a déclaré l'auteur principal Kevin T. Nead. »
Les androgènes (hormones mâles) jouent normalement un rôle clé dans la stimulation de la prostate Croissance cellulaire. Ainsi, les thérapies qui suppriment la production ou l'activité des androgènes sont souvent utilisées dans le traitement des tumeurs de la prostate. La réduction drastique de l'activité androgène peut cependant avoir des effets secondaires néfastes. Des études ont trouvé des associations entre les niveaux bas de testostérone et l'obésité, le diabète, l'hypertension et les maladies cardiaques, qui sont également des facteurs de risque connus pour la démence
.La recherche ces dernières années a également lié ADT et faible testostérone aux déficits cognitifs, et a montré que les hommes atteints de la maladie d'Alzheimer ont tendance à avoir des niveaux inférieurs de testostérone par rapport aux hommes du même âge qui n'ont pas la maladie. Cependant, il est actuellement inconnu si ADT peut contribuer au risque de la démence plus large.
Les chercheurs ont utilisé une nouvelle et sophistiquée «traitement de texte» méthode pour analyser les dossiers médicaux électroniques de patients traités dans un centre médical universitaire de 1994 à 2013, avec un suivi médian de 3,4 ans. L'équipe a identifié 9 277 hommes atteints de cancer de la prostate avec un âge moyen de 66,9 ans, dont 1 826 hommes qui ont reçu un TDA. L'équipe a montré que le groupe ADT, par rapport au groupe témoin, avait significativement plus de cas de démence dans les années suivant l'initiation de l'ADT. Le risque accru de développer une démence était de 4,4 pour cent à cinq ans: 7,9 pour cent chez ceux qui ont reçu ADT vs 3,5 pour cent chez ceux qui n'en ont pas, ce qui est plus du double du risque. Les patients qui recevaient un ADT depuis au moins 12 mois présentaient le risque le plus élevé de démence [1] [1] , ils ont trouvé. Il n'y avait également aucune preuve d'une interaction entre l'utilisation de l'ADT et l'âge. Le risque a été doublé dans les deux groupes d'âge. La probabilité de développer une démence à cinq ans était de 13,7 pour cent chez les hommes de plus de 70 ans qui avaient ADT vs 6,6 pour cent chez les hommes de plus de 70 ans qui n'ont pas. Pour les hommes de moins de 70 ans, il était de 2,3 pour cent chez ceux qui ont eu la thérapie contre un pour cent pour ceux qui n'ont pas.
Il existe plusieurs mécanismes plausibles qui peuvent expliquer l'association entre l'ADT et la démence. Il ya certaines preuves que la testostérone a un effet protecteur général sur les cellules du cerveau, de sorte que l'abaissement de la testostérone laisserait le cerveau moins capable de résister aux processus menant à la démence et la maladie d'Alzheimer.
"Comme la population de plus âgés, les survivants du cancer à long terme continue d'augmenter, les problèmes de santé que les thérapies contre le cancer peuvent laisser dans leur sillage deviendra de plus en plus important", a déclaré Nead. «De nouvelles études sont nécessaires pour étudier l'association entre cette thérapie et les démences, étant donné les répercussions significatives du système de santé et du patient s'il ya des taux plus élevés chez le grand groupe de patients qui subissent un TAD aujourd'hui» [19459117] [19459116]
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